肱骨大结节骨折保守治疗抬肩功能恢复通常需6-12周，具体时间与骨折严重程度、固定方式及康复训练有关。恢复过程需分阶段进行，包括急性期制动、中期渐进性活动及后期强化训练。
1、急性期处理：
骨折后2-3周为炎症期，需严格制动避免二次损伤。使用颈腕吊带或肩关节外展支架固定，减轻局部肿胀疼痛。冰敷每日3-4次，每次15分钟可缓解炎症反应。此阶段禁止主动抬肩动作，但可进行手指腕关节屈伸练习维持远端血液循环。
2、被动活动阶段：
伤后3-6周开始钟摆练习和辅助性被动活动。患者身体前倾90度，健侧手托住患侧肘部进行前后左右摆动，每日3组每组10次。物理治疗师指导下的关节松动术可预防粘连，活动范围控制在无痛范围内，避免超过90度抬肩。
3、主动辅助训练：
6-8周骨折初步愈合后，采用弹力带或滑轮系统进行抗重力训练。仰卧位下完成前屈、外展动作，利用健肢带动患肢缓慢抬举，角度从30度逐步增加至60度。水中浮力训练能有效减轻关节负荷，每周3次游泳可改善活动度。
4、肌力强化期：
8-12周重点加强肩袖肌群和三角肌力量。弹力带内旋外旋练习每日2组每组15次，墙面俯卧撑从30度倾斜开始渐进。阻力训练选用0.5-1kg小哑铃，进行空罐练习手臂外旋30度抬举增强冈上肌功能。
5、功能恢复评估：
12周后通过Constant-Murley评分系统评估抬肩功能。疼痛程度、日常活动能力及肌力达到80分以上可逐步恢复工作。X线确认骨痂形成良好后，允许进行羽毛球、游泳等非对抗性运动，但6个月内需避免提重物及暴力外展动作。
康复期间需保证每日500mg钙质和800IU维生素D摄入，推荐牛奶、深绿色蔬菜及三文鱼。疼痛缓解后每周进行3次低强度有氧运动如快走、骑自行车，维持心肺功能。睡眠时使用枕头支撑患肢保持中立位，定期复查调整康复方案。若12周后仍存在明显活动受限或夜间痛，需考虑是否存在肩峰下撞击或肌腱粘连，建议关节镜评估。
