慢性结肠炎可通过美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、奥沙拉秦等药物治疗,通常由肠道菌群失衡、免疫异常、感染、遗传因素、精神压力等原因引起。
1、氨基水杨酸类:
美沙拉嗪通过抑制前列腺素合成减轻肠道炎症,适用于轻中度活动期患者。柳氮磺吡啶需在肠道分解为5-氨基水杨酸发挥作用,可能引起头痛或胃肠道反应。奥沙拉秦由两分子5-氨基水杨酸通过偶氮键连接,结肠浓度更高。
2、免疫调节剂:
硫唑嘌呤通过抑制T细胞增殖调节免疫,适用于激素依赖或无效患者。环孢素可快速抑制钙调磷酸酶,用于重症溃疡性结肠炎急救。用药期间需监测血常规和肝肾功能,警惕骨髓抑制或感染风险。
3、生物制剂:
英夫利昔单抗靶向抑制肿瘤坏死因子α,中重度患者每8周静脉输注一次。阿达木单抗为皮下注射型抗TNF-α制剂,维多珠单抗特异性阻断肠道淋巴细胞迁移,三者均需筛查结核等潜伏感染。
4、对症治疗药:
蒙脱石散可吸附肠道毒素改善腹泻症状,双歧杆菌制剂调节菌群平衡。腹痛明显时短期使用匹维溴铵缓解肠痉挛,洛哌丁胺抑制肠蠕动但禁用于细菌性肠炎。
5、辅助用药:
口服补液盐预防脱水,铁剂纠正慢性失血性贫血。维生素D缺乏者需补充胆钙化醇,合并骨质疏松加用阿仑膦酸钠。益生菌选择包含嗜酸乳杆菌、鼠李糖乳杆菌的复合制剂。
日常采用低渣饮食避免粗纤维刺激,选择蒸蛋、龙须面等易消化食物。症状缓解期进行步行、瑜伽等低强度运动,急性发作期需卧床休息。定期肠镜监测黏膜愈合情况,记录排便频率和性状变化,心理疏导缓解焦虑情绪对疾病的影响。