小儿肾积水部分情况可以自愈。轻度肾积水可能随着生长发育自行缓解，但中重度积水需医疗干预。
1、轻度肾积水：
胎儿期或新生儿期发现的轻度肾积水，约60%-70%可随输尿管发育成熟逐渐改善。这类积水通常由生理性输尿管迂曲或暂时性排尿功能不完善引起，肾盂分离宽度小于15毫米且无肾功能损害时，建议每3-6个月通过超声复查监测。日常需保持充足饮水量，避免憋尿，注意观察排尿是否通畅、有无反复尿路感染症状。
2、需干预的肾积水：
肾盂分离超过20毫米或伴随肾功能下降时，自愈可能性较低。可能与输尿管狭窄、膀胱输尿管反流等病理性因素有关，通常表现为排尿哭闹、腹部包块、反复发热等症状。输尿管再植术或肾盂成形术是常见治疗方式，术后需定期检测尿常规、肾功能及泌尿系超声。合并感染时需使用头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。
日常护理需保证每日饮水量达1000-1500毫升，避免高盐饮食加重肾脏负担。可选择游泳、散步等低强度运动促进代谢，但需避免剧烈跑跳。观察记录排尿频率、尿量及尿液颜色变化，出现尿液浑浊、排尿疼痛等症状时需及时复查。母乳喂养的婴儿建议母亲减少高嘌呤食物摄入，已添加辅食的幼儿应限制菠菜、动物内脏等草酸含量高的食物。
