脂肪肝患者应优先挂消化内科或肝病科就诊，部分医院可考虑内分泌科、营养科或普通内科。
1、消化内科：脂肪肝常伴随肝功能异常或消化系统症状，消化内科医生可通过肝功能检测、超声或FibroScan评估肝脏脂肪变程度和纤维化分期。针对酒精性脂肪肝需戒酒管理，非酒精性脂肪肝需代谢干预。
2、肝病科：专科医生擅长处理中重度脂肪肝及并发症，如合并肝纤维化、肝硬化时需肝弹性检测或活检。可能开具水飞蓟宾、双环醇等护肝药物，并监测肝癌风险。
3、内分泌科：合并糖尿病、肥胖或代谢综合征患者，需同步调控血糖和血脂。医生可能建议使用二甲双胍、GLP-1受体激动剂改善胰岛素抵抗，配合体成分分析仪监测内脏脂肪。
4、营养科：注册营养师可制定低GI饮食方案，推荐地中海饮食模式，控制每日碳水化合物摄入量在130g以下，增加膳食纤维和ω-3脂肪酸摄入，配合有氧运动减重5%-10%。
5、普通内科：基层医疗机构可进行初步筛查，通过肝功能、血脂和腹部超声判断病情，发现转氨酶持续升高或血小板减少时及时转诊专科。
脂肪肝管理需长期生活方式调整，每日30分钟快走或游泳等有氧运动，每周2次抗阻训练，限制精制糖和饱和脂肪摄入，优先选择全谷物、深海鱼和坚果。合并代谢异常者建议每3-6个月复查肝功能、血糖和肝脏影像学，重度脂肪肝患者需每年筛查食管胃底静脉曲张。
