已患有糖尿病的女性可以怀孕，但需通过孕前血糖控制、孕期监测、药物调整、并发症筛查、分娩管理等方式降低风险。糖尿病妊娠可能由胰岛素抵抗、胰腺功能受损、遗传因素、肥胖、多囊卵巢综合征等因素引起。
1、孕前评估：孕前3-6个月需将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，停用二甲双胍等口服降糖药，改用胰岛素治疗。完善眼底检查、肾功能评估及甲状腺功能筛查。
2、血糖监测：孕期每日需监测空腹及餐后血糖7次，采用动态血糖仪更佳。血糖目标为空腹＜5.3mmol/L、餐后1小时＜7.8mmol/L、餐后2小时＜6.7mmol/L。
3、药物选择：人胰岛素、门冬胰岛素、地特胰岛素等孕期使用安全。避免使用格列本脲等可能致畸的口服降糖药，胰岛素泵可提高控制精度。
4、并发症防控：妊娠期高血压风险增加3倍，需每周监测尿蛋白。糖尿病酮症酸中毒的死亡率达20%，出现呕吐需立即检测血酮。巨大儿发生率约30%，需通过超声密切监测胎儿生长。
5、分娩管理：择期剖宫产适用于血糖控制不佳或合并血管病变者。产后24小时内胰岛素需求量骤降50%，需预防低血糖。母乳喂养可降低后代糖尿病风险。
妊娠期每日需增加300大卡热量，蛋白质摄入量应达1.1g/kg。适合进行孕妇瑜伽、游泳等低冲击运动，每周累计150分钟。产后6-12周需复查糖耐量，此后每3年筛查一次。新生儿出生后需监测血糖24小时，预防低血糖性脑损伤。糖尿病合并妊娠者子代肥胖风险增加40%，需从婴幼儿期开始生活方式干预。
