直肠腺瘤早期可能无明显症状，随着病情发展可出现便血、排便习惯改变、里急后重感、黏液便及腹部不适等症状。
1、便血：
便血是直肠腺瘤的典型表现，血液多呈鲜红色或暗红色，附着于粪便表面。出血量通常较少，但长期慢性失血可能导致贫血。需与痔疮出血鉴别，后者出血多为便后滴血或喷射状出血。
2、排便习惯改变：
患者可能出现腹泻与便秘交替，或排便次数增多但每次排便量减少。部分患者有排便不尽感，这与肿瘤刺激直肠黏膜或导致肠腔狭窄有关。症状持续超过两周需警惕。
3、里急后重感：
表现为频繁产生便意但排便困难或排便后仍有便意。直肠腺瘤位置较低时，肿瘤刺激直肠壁神经末梢可引发该症状。可能伴随肛门坠胀感，平卧时症状可能减轻。
4、黏液便：
肿瘤表面分泌大量黏液时可出现黏液便，严重时可见黏液单独排出。黏液可能混有血液形成黏液血便，提示黏膜存在炎症或溃疡。黏液分泌量与肿瘤大小常呈正相关。
5、腹部不适：
较大腺瘤可能引起左下腹隐痛或胀痛，排便后可能缓解。若出现剧烈腹痛伴发热，需警惕肠梗阻或穿孔等并发症。部分患者可触及左下腹包块。
建议每日摄入25-30克膳食纤维，如燕麦、火龙果、木耳等，促进肠道蠕动。避免高脂饮食，红肉摄入每周不超过500克。保持每周150分钟中等强度运动，如快走、游泳。40岁以上人群建议每1-2年进行肠镜检查，有家族史者应提前至35岁筛查。出现持续两周以上的排便异常或肉眼血便时，需及时消化科就诊排除恶性病变。
