他汀类药物常见不良反应包括肌肉疼痛、肝功能异常、胃肠道不适、血糖升高和神经系统症状。这些反应通常与个体差异、药物剂量和基础疾病有关。
1、肌肉疼痛：
他汀类药物可能引发肌痛或肌无力，严重时出现横纹肌溶解症。症状表现为四肢近端肌肉酸痛、压痛或乏力，可能与药物影响肌细胞代谢有关。轻度症状可通过减少剂量或更换药物缓解，出现酱油色尿或肌酸激酶显著升高需立即停药就医。
2、肝功能异常：
约1-3%患者用药后出现转氨酶升高，多发生在治疗初期3个月内。表现为食欲减退、乏力或黄疸，与药物抑制肝细胞胆固醇合成相关。建议用药前检查肝功能，服药期间定期监测，持续异常需调整用药方案。
3、胃肠道不适：
常见腹胀、恶心或便秘等消化道反应，与他汀类药物刺激胃肠黏膜有关。多出现在用药初期1-2周，通常可自行缓解。建议餐后服药减轻刺激，持续呕吐或腹泻需评估是否存在药物过敏。
4、血糖升高：
长期使用可能影响胰岛素敏感性，使空腹血糖升高0.5-1mmol/L。糖尿病风险人群需加强血糖监测，但心血管获益通常大于风险。联合二甲双胍等降糖药可有效控制。
5、神经系统症状：
少数患者出现头痛、失眠或记忆减退，可能与药物通过血脑屏障影响神经细胞代谢相关。症状轻微者多数可耐受，严重认知障碍需考虑换用普伐他汀等亲水性他汀。
服用他汀期间建议保持适度运动如快走、游泳，避免剧烈运动诱发肌损伤；饮食选择富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果，限制葡萄柚摄入防止影响药物代谢；定期复查肌酸激酶、肝功能和血糖指标。出现持续肌肉疼痛、皮肤黄染或严重胃肠道反应应及时就诊调整治疗方案。
