男性肾积水可能由尿路结石、前列腺增生、尿路狭窄、肿瘤压迫或神经源性膀胱功能障碍等原因引起，可通过药物、手术解除梗阻及生活方式调整改善。
1、尿路结石：
肾盂或输尿管结石是男性肾积水的常见原因，结石阻塞尿路会导致尿液滞留。典型表现为突发腰腹部绞痛伴血尿，超声检查可确诊。治疗需根据结石大小选择体外冲击波碎石或输尿管镜取石，同时增加饮水量预防复发。
2、前列腺增生：
中老年男性前列腺增生压迫尿道，引起排尿困难及膀胱残余尿量增加，长期可导致双侧肾积水。患者常有尿频、夜尿增多症状。药物治疗常用坦索罗辛、非那雄胺，严重者需行经尿道前列腺电切术。
3、尿路狭窄：
先天性发育异常或反复尿路感染造成的输尿管狭窄，会阻碍尿液下行。这类患者多有反复泌尿系感染史，需通过CT尿路造影明确狭窄部位。治疗采用球囊扩张或狭窄段切除吻合术，术后需定期复查肾功能。
4、肿瘤压迫：
盆腔肿瘤如膀胱癌、直肠癌等外源性压迫输尿管，或肾盂肿瘤本身阻塞尿路均可引发积水。患者可能伴有体重下降、无痛性血尿等报警症状。需通过病理活检明确肿瘤性质，治疗以手术切除联合放化疗为主。
5、神经源性膀胱：
糖尿病、脊髓损伤等导致的神经调节异常，会使膀胱排空功能障碍，尿液反流引起肾积水。典型表现为尿潴留与尿失禁交替出现。需进行尿动力学检查，治疗包括间歇导尿、骶神经调节及控制原发病。
肾积水患者日常需保持每日2000-3000毫升饮水量，避免憋尿及高盐饮食。适度进行凯格尔运动可增强盆底肌功能，合并高血压者需严格控压。定期复查泌尿系超声监测积水变化，出现发热、腰痛加剧等感染征象时需立即就医。长期积水可能损害肾功能，建议每3-6个月评估一次肾小球滤过率。
