安宫牛黄丸可用于脑梗塞急性期的辅助治疗，但需严格遵医嘱使用。该药主要适用于热闭神昏证，表现为高热烦躁、神志不清等症状，其作用机制包括清热解毒、豁痰开窍等。
1、适应症范围：
安宫牛黄丸适用于中风阳闭证热闭型，临床可见突然昏倒、面赤气粗、舌红苔黄腻等表现。对于脑梗塞急性期伴有上述症状者，可能通过降低脑水肿、改善微循环发挥作用。但阴闭证寒闭型或脱证患者禁用。
2、药理作用：
方中牛黄、麝香可透过血脑屏障发挥醒脑作用，黄芩苷等成分具有抗炎、抗氧化效果。动物实验显示其能减轻脑缺血再灌注损伤，但临床疗效尚缺乏高质量循证医学证据支持。
3、使用时机：
仅在发病后24小时内使用可能获益，超过时间窗可能增加用药风险。需在明确中医辨证后使用，不可作为预防用药。现代医学强调溶栓治疗才是脑梗塞急性期的核心治疗手段。
4、联合治疗：
需与阿替普酶等溶栓药物、依达拉奉等脑保护剂协同使用。单独使用无法替代静脉溶栓或血管内取栓等现代医学治疗，更无法逆转已坏死的脑组织。
5、风险控制：
含朱砂硫化汞长期使用可能致汞中毒，孕妇及肝肾功能不全者慎用。常见不良反应包括皮疹、恶心等过敏反应，用药期间需监测肝肾功能及血汞浓度。
脑梗塞患者急性期应立即拨打急救电话，在黄金4.5小时内争取静脉溶栓机会。恢复期建议低盐低脂饮食，控制血压血糖在目标范围，每周进行3-5次有氧康复训练如步行、太极拳。定期神经内科随访评估认知功能与运动障碍，必要时进行言语或作业治疗。注意识别再次中风预警症状如突发剧烈头痛、肢体无力加重等。
