睾丸扭转需立即就医处理,治疗方法主要有手法复位、睾丸固定术、镇痛治疗、抗生素预防感染、术后康复护理。
1、手法复位:
发病6小时内可尝试手法复位,由泌尿外科医生通过体外旋转精索解除扭转。成功率与扭转程度相关,需配合超声监测血流恢复情况。复位后仍需手术固定防止复发,不可作为最终治疗手段。
2、睾丸固定术:
确诊后需急诊行睾丸固定术,通过阴囊切口将睾丸与阴囊壁缝合固定。手术黄金时间为发病后6-8小时,超过24小时睾丸存活率显著下降。双侧扭转需同时行对侧预防性固定。
3、镇痛治疗:
急性期使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛,严重疼痛可短期应用阿片类药物。术后疼痛管理需持续3-5天,避免疼痛导致血管痉挛影响睾丸血供恢复。
4、抗生素预防:
围手术期需预防性使用广谱抗生素如头孢曲松,降低缺血再灌注损伤后的感染风险。合并组织坏死者需延长用药周期,根据药敏结果调整用药方案。
5、术后康复:
术后需卧床休息3天,使用阴囊托带减轻肿胀。2周内避免剧烈运动,定期复查超声评估睾丸血流。出现发热、持续疼痛需警惕感染或二次扭转。
睾丸扭转术后应保持清淡饮食,多摄入富含维生素C的果蔬促进血管修复,如猕猴桃、西兰花等。恢复期可进行散步等低强度活动,3个月内避免骑自行车、深蹲等会阴部受压运动。穿着宽松棉质内裤,每日清洁会阴部,观察伤口愈合情况。术后3个月、6个月需复查精液质量,青春期患者需监测睾酮水平。心理上需缓解焦虑情绪,必要时寻求专业心理咨询。