精索静脉曲张可通过观察阴囊外观变化、触摸静脉团块、感受坠胀疼痛、对比两侧睾丸高度及运动后症状加重等方式自查。
1、观察外观:
站立位对镜观察阴囊皮肤是否出现蚯蚓状迂曲扩张的静脉团,左侧阴囊下垂程度常较右侧明显。重度曲张时可见阴囊表面凸起的蓝紫色血管,轻度曲张可能仅表现为局部皮肤颜色加深。
2、触诊静脉:
拇指与食指轻轻捏住精索部位滑动触诊,正常精索呈柔软条索状。若触及团状或蠕虫样迂曲血管,按压可暂时缩小,平卧后团块减轻,则提示静脉曲张可能。触诊时应对比两侧精索粗细差异。
3、评估痛感:
久站、久坐或体力劳动后出现阴囊坠胀感或钝痛,平卧休息可缓解。疼痛可能向腹股沟区或下腹部放射,高温环境下症状加重。部分患者伴有会阴部灼热感或排尿不适等非典型表现。
4、对比睾丸:
左手托起阴囊比较两侧睾丸位置,患侧睾丸常因静脉淤血而下垂,严重时较健侧低2-3厘米。长期未治疗可能导致患侧睾丸体积缩小,质地变软,此现象多见于青春期后患者。
5、运动测试:
进行Valsalva动作屏气用力时观察阴囊静脉充盈情况,曲张静脉会在腹压增高时明显膨出。剧烈运动后阴囊坠胀感加剧,或可见静脉团块体积增大,休息30分钟后逐渐恢复。
自查发现可疑症状建议尽早就医,泌尿外科可通过彩色多普勒超声确诊。日常生活中避免长时间站立或负重,选择透气内裤保持阴囊凉爽,适度进行盆底肌锻炼改善静脉回流。游泳、慢跑等运动可促进血液循环,但应避免骑自行车等造成会阴压迫的活动。饮食注意补充维生素E和柑橘类生物类黄酮,减少辛辣刺激食物摄入。