前列腺体积66×51×57毫米属于明显增大，正常成年男性前列腺体积一般不超过30×40×20毫米约20克。前列腺增大的常见原因有良性前列腺增生、慢性前列腺炎、前列腺囊肿等。
1、体积评估：
通过椭圆体积公式0.52×长×宽×高计算，该前列腺体积约100毫升，远超正常值20-30毫升。临床上前列腺体积＞80毫升即定义为重度增生，需结合症状评估是否需要手术干预。
2、排尿症状：
此类体积通常伴随明显下尿路症状，包括尿频尤其夜尿＞2次、尿急、排尿费力、尿线变细等。国际前列腺症状评分IPSS≥8分时提示中度症状，≥20分属重度症状。
3、并发症风险：
长期排尿困难可能引发尿潴留、膀胱结石、反复尿路感染。严重者可导致双肾积水，实验室检查需关注尿常规、残余尿量、肾功能及前列腺特异性抗原PSA水平。
4、诊断方法：
除直肠指检和超声外，建议进行尿流率检查、膀胱镜检查评估梗阻程度。磁共振成像MRI可鉴别前列腺癌，尤其当PSA＞4ng/ml或指检发现硬结时。
5、治疗选择：
药物治疗首选α受体阻滞剂如坦索罗辛和5α还原酶抑制剂如非那雄胺。经尿道前列腺电切术TURP适用于药物无效或合并并发症者，激光手术适合高龄高危患者。
建议每日饮水控制在1500-2000毫升，分次饮用避免膀胱过度充盈；减少酒精、咖啡因摄入以防刺激排尿；凯格尔运动可增强盆底肌力量；定期监测症状变化，每6-12个月复查超声和PSA。出现急性尿潴留、血尿或肾功能异常需立即就诊。
