附睾炎可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、病原学检测、鉴别诊断等方式确诊。附睾炎通常由细菌感染、尿路逆行感染、性传播疾病、前列腺炎继发、医源性操作等因素引起。
1、体格检查：
医生通过触诊阴囊评估附睾肿胀程度与压痛感，患侧附睾常呈条索状增粗，合并睾丸炎时出现阴囊皮肤红肿。需同时检查腹股沟淋巴结是否肿大，慢性附睾炎可能触及质地坚硬的结节。
2、实验室检查：
血常规显示白细胞及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白异常提示细菌感染。尿常规可见脓尿或菌尿，伴发尿道炎时尿沉渣镜检发现大量上皮细胞。精液分析适用于反复发作患者，可检测病原微生物。
3、影像学检查：
阴囊超声显示附睾血流信号增强、体积增大，脓肿形成时出现低回声区。多普勒超声能鉴别睾丸扭转，CT用于排查腹腔感染源。磁共振适用于复杂病例评估周围组织浸润情况。
4、病原学检测：
尿道分泌物涂片镜检淋球菌或衣原体，细菌培养鉴定大肠埃希菌等致病菌。PCR技术检测支原体、结核分枝杆菌等特殊病原体，药敏试验指导抗生素选择。
5、鉴别诊断：
需与睾丸扭转、睾丸肿瘤、精索静脉曲张等疾病区分。睾丸扭转突发剧痛且抬举试验阳性，肿瘤标记物检测排除恶性病变。精索静脉曲张患者站立时可见蚯蚓状曲张静脉团。
确诊后需卧床休息并托高阴囊，急性期冰敷缓解肿胀疼痛。饮食宜选择冬瓜、薏仁等利尿食物，避免辣椒、酒精等刺激性摄入。慢性患者可进行温水坐浴促进血液循环，剧烈运动可能加重症状。治疗期间禁止性生活，伴侣需同步检查。衣原体感染者应筛查其他性传播疾病，结核性附睾炎需规范抗结核治疗。反复发作或脓肿形成者需考虑附睾切除术。
