肾积水患者抽血需重点关注肾功能指标、电解质水平、炎症标志物、血常规及血气分析五项指标。
1、肾功能：
血肌酐和尿素氮是评估肾功能的直接指标。肾积水导致尿流受阻时，肾脏排泄功能受损，血肌酐值可能超过115μmol/L男性或97μmol/L女性的正常上限。胱抑素C能更敏感反映早期肾小球滤过率下降，尤其适用于老年或肌肉量少的患者。肾积水持续超过6周可能出现不可逆肾功能损伤，需动态监测这些指标变化。
2、电解质：
钾钠氯钙磷等电解质失衡常见于严重肾积水。尿路梗阻可引发高钾血症血钾＞5.5mmol/L，表现为肌无力或心律失常；长期积水可能导致低钠血症血钠＜135mmol/L，与抗利尿激素异常分泌有关。代谢性酸中毒时血气分析显示pH＜7.35，HCO3-＜22mmol/L，需警惕远端肾小管酸中毒。
3、炎症标志物：
白细胞计数升高＞10×10^9/L、中性粒细胞比例增加＞75%提示可能合并尿路感染。C反应蛋白CRP＞10mg/L和降钙素原PCT＞0.5μg/L升高时，需考虑肾盂肾炎或脓毒症风险。感染性肾积水患者可能出现寒战高热等全身炎症反应。
4、血常规：
血红蛋白下降男性＜120g/L，女性＜110g/L可能提示慢性肾积水继发肾性贫血，与促红细胞生成素分泌不足有关。血小板异常增多＞450×10^9/L或减少＜100×10^9/L需排查继发性骨髓抑制。嗜酸性粒细胞增高需考虑过敏性间质性肾炎可能。
5、血气分析：
代谢性酸中毒是晚期肾积水的典型表现，动脉血pH＜7.35伴HCO3-降低反映肾脏排酸功能障碍。若同时存在PaCO2＞45mmHg，提示混合型酸碱失衡。阴离子间隙AG＞16mmol/L增大常见于尿毒症毒素蓄积，需紧急处理梗阻。
肾积水患者应保持每日2000-2500ml饮水量，但需根据尿量调整。低盐每日钠＜3g、低脂、优质蛋白0.6-0.8g/kg/d饮食可减轻肾脏负担。避免高嘌呤食物如动物内脏，以防尿酸结石加重梗阻。适度进行快走、游泳等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟，改善肾脏血液循环。监测每日尿量变化，夜尿增多或尿量突然减少需立即就医。合并高血压者需严格控压目标＜130/80mmHg，限制腌制食品摄入。
