先吃避孕药后两小时同房，通常不会怀孕。紧急避孕药主要通过抑制或延迟排卵、干扰受精过程来达到避孕效果，服药后短时间内同房，药物仍能发挥其应有的作用。
紧急避孕药如左炔诺孕酮片或米非司酮片，其作用机制是在同房前服药，使药物在体内达到有效浓度，从而在精子进入体内前就准备好阻止受精。服药后两小时同房，药物已经进入血液循环，能够有效抑制排卵或改变宫颈黏液性状，阻止精子穿过。只要严格按照说明书在无保护性生活后72小时内服用，并在服药后两小时内没有发生呕吐导致药物排出，避孕成功率通常可以达到85%以上。需要注意的是，紧急避孕药仅对服药前及服药后短时间内的同房行为有效，如果服药后再次发生无保护性生活，则避孕效果无法保障。此外，紧急避孕药含有高剂量激素，可能引起月经周期紊乱、恶心、头痛等不良反应，因此不建议作为常规避孕手段，仅适用于紧急情况。如果月经推迟超过一周，建议使用早孕试纸检测或就医确认是否怀孕。
为了达到更可靠的避孕效果，建议采取长效稳定的避孕措施，如规律服用短效避孕药、使用避孕套或放置宫内节育器。紧急避孕药一年内使用不宜超过三次，频繁使用可能影响内分泌平衡。同房后注意观察身体反应，若出现腹痛、异常出血等症状应及时就医。日常保持规律作息，避免过度紧张，有助于维持正常的月经周期。
