糖尿病30年未服药通常不可以，这极易导致严重并发症甚至危及生命。长期缺乏药物干预会使血糖持续处于高水平，主要风险包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、视网膜病变、糖尿病肾病以及糖尿病足。
1.酮症酸中毒
长期不服用降糖药物会导致体内胰岛素严重缺乏或作用不足，身体无法利用葡萄糖供能，转而分解脂肪，产生大量酮体。这种情况可能引发糖尿病酮症酸中毒，患者通常表现为极度口渴、多尿、恶心呕吐、腹痛以及呼吸深快带有烂苹果味。该病症属于内分泌科急症，若不及时进行补液和胰岛素治疗，可迅速导致昏迷甚至死亡，必须立即就医抢救。
2.高渗性昏迷
血糖长期失控会引起血浆渗透压显著升高，导致细胞内脱水，进而诱发高渗性高血糖状态。此类情况多见于老年糖尿病患者，常表现为严重脱水、意识模糊、嗜睡、幻觉乃至昏迷。由于血液黏稠度增加，还容易并发血栓形成。这是一种死亡率极高的急性并发症，需要紧急住院进行大规模补液和小剂量胰岛素静脉滴注治疗。
3.视网膜病变
持续三十年的高血糖会损害眼底微血管，导致糖尿病视网膜病变的发生与发展。早期可能无明显症状，随着病情进展，患者会出现视力模糊、视物变形、眼前黑影飘动，严重时可导致玻璃体积血或视网膜脱离，最终造成不可逆的失明。治疗需根据分期采取激光光凝术、玻璃体切割手术或眼内注射抗血管内皮生长因子药物等措施。
4.糖尿病肾病
高血糖毒性会损伤肾脏过滤单位，引起糖尿病肾病，这是导致终末期肾病的主要原因之一。疾病初期表现为微量白蛋白尿，后期则出现大量蛋白尿、水肿、高血压及肾功能衰竭。患者可能面临尿毒症风险，需要定期进行透析治疗或接受肾移植手术。控制血糖、血压及使用保护肾脏的药物是延缓病程的关键措施。
5.糖尿病足
长期高血糖会导致下肢神经病变和血管病变，使足部感觉减退且供血不足，轻微外伤即可引发难以愈合的溃疡，即糖尿病足。症状包括足部麻木、疼痛、皮肤发凉、颜色改变及组织坏死。若感染扩散至骨骼或引发坏疽，可能需要进行截肢手术以保全生命。治疗涉及清创、抗感染、改善循环及必要的血管重建手术。
糖尿病患者必须坚持遵医嘱规律服用降糖药物或注射胰岛素，切勿自行停药或减量，同时应严格控制饮食中碳水化合物摄入，选择低升糖指数食物如粗粮、绿叶蔬菜，并保持适量运动如散步、太极拳以辅助控糖。日常需定期监测空腹及餐后血糖，关注足部皮肤完整性，避免赤脚行走，一旦出现视力下降、泡沫尿或肢体麻木等异常信号，务必第一时间前往正规医院内分泌科就诊，以防不可逆的器官损害发生。
