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服用苯磺酸氨氯地平片好吗 苯磺酸氨氯地平片药效怎么样

发布时间:2022-11-23 18:13 相关企业:辉瑞制药有限公司

75岁男性急性冠脉综合征患者,早上上楼突发胸闷胸痛,舌下含速效救心丸后并没有缓解,然后立即来到医院,经过检查发现是急性冠脉综合征,后来经过中西医综合治疗,患者胸闷胸痛的症状已经明显改善,现在已经出院了,出院后,患者还需要继续服用药物,注意病情变化。

【基本信息】男,75岁

【疾病类型】急性冠脉综合征

【就诊时间】2020年9月

【治疗医院】山东中医药大学附属医院(三甲)

【治疗方案】药物治疗:静脉滴注(极化液),口服(琥珀酸美托洛尔缓释片、硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片、阿卡波糖片、卡格列净片、阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片,厄贝沙坦片),皮下注射(注射用依诺肝素钠);中医治疗:静脉滴注(注射用益气复脉、丹参酮IIA磺酸钠注射液),中药汤剂(以生脉散合冠心病II号方加减)

【治疗周期】住院14天

【治疗效果】患者情况好转,胸闷胸痛症状明显减轻。

一、初次面诊

李大爷今年75岁了,因为胸闷胸痛来到我门诊。听李大爷说,1年前就出现过类似的症状,当时在当地医院检查,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,住院后情况好转。今天早上,上楼的途中,这种胸闷胸痛的症状又出现了,他赶紧坐在地上休息,舌下含服了速效救心丸,可这种症状迟迟不能缓解,疼痛难忍,李大爷赶紧让儿子带着来到我院就诊。考虑到李大爷冠心病的病史,且胸闷胸痛的症状十分明显,我为他进行了肌钙蛋白T、血常规、心肌酶、心电图等相关的检查,结果肌钙蛋白T:109pg/ml,心电图显示:V1-V3导联ST段抬高,II、III、aVL导联T波倒置。心脏彩超显示:符合高血压性心脏病超声检查,主动脉瓣钙化,二三尖瓣轻度反流。根据检查结果及其临床表现,诊断为“急性冠脉综合征”,赶紧将李大爷收治入院进一步治疗。

心脏彩超结果

二、治疗经过

入院后,我们进一步了解到,李大爷高血压8年了,最高的时候180/90左右,服用苯磺酸氨氯地平片,血压控制不佳;糖尿病8年多,服用阿卡波糖片、瑞格列奈片,血糖控制不佳,因为李大爷血压血糖都控制的不好,我们为他监测血糖血压,选择合适的药物治疗,将血压血糖控制在正常水平。

入院后,为李大爷继续完善其他的检查,再次复查心电图,肌钙蛋白T,心电图显示:V1、V2见QS波,V1-V4ST段抬高,T波倒置,ST-T改变,肌钙蛋白T:103pg/ml,进一步证实了“急性冠脉综合征”的诊断。考虑到患者高龄,基础疾病较多,与患者及家属沟通后,暂不行冠状动脉介入治疗,选择保守治疗。治疗上静滴极化液营养心肌,注射用益气复脉益气养阴、丹参酮IIA磺酸钠注射液活血化瘀,阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块,硫酸氢氯吡格雷片、阿司四林肠溶片双联抗血小板聚集,皮下注射用依诺肝素钠抗凝预防下肢血栓形成,琥珀酸美托洛尔缓释片控制心率延缓心室重构,阿卡波糖片合卡格列净片控制血糖,苯磺酸氨氯地平片合厄贝沙坦片控制血压。李大爷舌暗红、苔薄白,脉弦,辩证为气虚血瘀证,中药用益气养阴,活血通脉的生脉散合冠心病II方加减(党参、黄芪、麦冬、五味子、丹参、赤芍、川芎、红花、降香)。

李大爷住院10天后,胸闷胸痛的症状相比之前,缓解了,血压血糖基本上也控制在正常水平了,略微有波动。住院14天后,胸闷胸痛的症状明显减轻,血压血糖稳定,最终好转出院。

三、治疗效果

急性冠脉综合征是最为常见的,也是最为严重的一种心脏急症,严重时可发生心脏猝死,一定要及时就医。李大爷入院时为胸痛胸闷,持续30分钟左右,休息仍不能缓解,立即来到我院,入院后经过一系列治疗如扩冠、抗板、调脂、营养心肌,益气扶正、活血化瘀通络等中西医结合系统治疗14天后,胸痛的症状明显减轻,血糖血压稳定,病情好转后出院。

四、注意事项

1.饮食要合理,不要吃太过油腻的东西,建议服用低盐低脂、富含维生素、优质蛋白的食物。

2.戒烟戒酒,控制体重,保持心情愉悦,适当进行有氧运动。

3.调整生活方式,避免劳累,避免饱餐,避免寒冷刺激,保持大便通畅。

4.及时监测血糖血脂等,出现异常立即告知主治医生,定期到医院复查相关指标。

5.出院后2周后,门诊复诊,切忌自行增减药物和更改药物。

6.家属要了解急性冠脉综合征病情的严重性,时刻注意患者的病情变化,如果出现不适,立即送往医院。

五、个人感悟

急性冠脉综合征早期最突出、最典型的症状就是胸痛,疼痛剧烈且持续时间长,休息及服用药物后不能缓解。一旦发现上述的症状,积极治疗。李大爷上楼后出现了典型的症状就是胸痛,再加之心电图表现及心肌损伤标志物的升高,马上诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。面对急性心肌梗死的患者,最有效、最直接的方法就是冠状动脉介入治疗术,可以及时有效的打开梗死的血管,但是考虑到李大爷年事已高,基础疾病较多,加上患者及家属不愿意行介入治疗,所以我们选择了常规药物保守治疗,好在就医及时,病情恢复良好。