老年人高血压常用药主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂。这些药物通过不同机制降低血压，需在医生指导下根据个体情况选择。
1、血管紧张素转换酶抑制剂
这类药物如培哚普利叔丁胺片、马来酸依那普利片等，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管降低血压。适用于伴有心力衰竭、糖尿病肾病或心肌梗死后高血压的老年患者。常见不良反应包括干咳，若出现无法耐受的干咳，可在医生指导下更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
常用药物包括缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等。这类药物直接阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合，发挥降压作用，其降压效果平稳，干咳不良反应发生率较低。尤其适合不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂干咳副作用，以及合并有糖尿病肾病、心力衰竭的老年高血压患者。
3、钙通道阻滞剂
代表药物有硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片等。这类药物通过阻断血管平滑肌细胞和心肌细胞的钙离子通道，扩张外周动脉，降低外周阻力而降压。降压作用强且不受高盐饮食影响，对老年单纯收缩期高血压效果较好。部分患者服药后可能出现面部潮红、脚踝水肿或牙龈增生等。
4、利尿剂
氢氯噻嗪片、吲达帕胺片是常用的噻嗪类利尿剂。它们通过促进肾脏排钠排水，减少血容量和心输出量来降低血压，尤其适用于老年高血压、难治性高血压或合并心力衰竭的患者。长期使用需注意监测血钾、血钠及尿酸水平，防止低钾血症或诱发痛风。
5、β受体阻滞剂
如美托洛尔缓释片、比索洛尔片等。这类药物通过抑制交感神经活性，减慢心率、降低心肌收缩力，从而减少心输出量降压。适用于合并冠心病、心绞痛、快速性心律失常或心功能不全的老年高血压患者。使用时需注意监测心率，避免心动过缓，且不宜突然停药。
老年高血压患者用药需注意从小剂量开始，缓慢调整剂量，避免血压降得过快过低。日常应低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在5克以内，适量增加蔬菜水果摄入，规律监测血压并记录，保持情绪稳定，适当进行散步、太极拳等温和运动，若出现头晕、乏力等不适需及时就医调整方案。
