浆膜下子宫肌瘤可通过定期观察、药物控制、介入治疗、腹腔镜手术、开腹手术等方式治疗。浆膜下子宫肌瘤通常由雌激素水平异常、遗传因素、炎症刺激、血管生成异常、细胞增殖失衡等原因引起。
1、定期观察：
肌瘤直径小于5cm且无症状时建议每6-12个月复查超声。监测重点包括肌瘤增长速度、血流信号变化及是否出现压迫症状。绝经后女性随着雌激素下降，肌瘤可能自然萎缩。
2、药物控制：
适用于有生育需求或手术禁忌者，常用促性腺激素释放激素激动剂亮丙瑞林、戈舍瑞林、米非司酮等药物缩小肌瘤。药物治疗需配合血常规监测，长期使用可能引起围绝经期症状。
3、介入治疗：
子宫动脉栓塞术通过阻断肌瘤血供使其坏死，术后需警惕发热、腹痛等栓塞后综合征。聚焦超声消融利用超声波精准破坏肌瘤组织，适合直径3-8cm的单发肌瘤。
4、腹腔镜手术：
肌瘤剔除术保留子宫，适用于浆膜下带蒂肌瘤，术中需注意止血。术后复发率约15-30%，可能与微小病灶残留有关，建议术后每3个月复查。
5、开腹手术：
适用于巨大肌瘤直径＞10cm或疑似恶变者，子宫切除术能根治疾病但需评估卵巢功能影响。术中快速病理检查可鉴别平滑肌肉瘤，术后需预防深静脉血栓。
日常饮食增加十字花科蔬菜西兰花、羽衣甘蓝摄入，限制红肉及动物脂肪。每周进行150分钟中等强度有氧运动快走、游泳，避免增加腹压的动作。术后6周内禁止性生活及盆浴，出现异常阴道流血或发热需及时复诊。长期压力管理可通过正念冥想调节内分泌水平，每年妇科检查应包括宫颈癌筛查和乳腺检查。
