门静脉高压可通过超声检查、CT血管成像、磁共振门静脉造影、内镜检查、肝静脉压力梯度测量等方式诊断。
1、超声检查：
腹部超声是筛查门静脉高压的首选无创方法，通过多普勒技术评估门静脉血流速度及方向，检测脾脏肿大、腹水等间接征象。超声弹性成像可量化肝脏硬度，辅助判断肝纤维化程度。
2、CT血管成像：
增强CT能三维重建门静脉系统，清晰显示侧支循环如食管胃底静脉曲张。通过测量门静脉直径及脾静脉参数，结合肝脏形态变化提高诊断准确性。
3、磁共振门静脉造影：
MR无辐射优势适用于儿童及孕妇，动态增强扫描可观察血流动力学异常。磁共振弹性成像能同步评估肝纤维化分期和门静脉压力变化。
4、内镜检查：
胃镜检查直接观察食管胃底静脉曲张程度，进行出血风险分级。胶囊内镜适用于不耐受传统内镜者，可检测小肠部位侧支循环形成。
5、肝静脉压力梯度：
经颈静脉插管测量肝静脉楔压与自由压差值，是诊断的金标准。数值超过5mmHg提示临床显著门静脉高压，需结合肝活检明确病因。
诊断期间需限制高盐饮食避免加重腹水，选择低强度有氧运动维持肝功能。肝硬化患者应每6-12个月复查超声监测病情进展，胃静脉曲张者需避免坚硬食物预防出血。
