皮炎的治疗难度因类型和严重程度而异,可通过保湿护理、外用药物、口服药物、光疗、生物制剂等方式控制。病程较长者需长期管理,多数患者经规范治疗可有效缓解症状。
1、保湿护理:
皮肤屏障修复是基础治疗,每日使用含神经酰胺、尿素或凡士林的润肤剂,沐浴后3分钟内涂抹效果最佳。干燥环境配合加湿器维持湿度40%-60%,避免频繁热水烫洗。
2、外用药物:
糖皮质激素类如氢化可的松、糠酸莫米松适用于急性期,钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司用于面部及皱褶部位。合并感染时联用莫匹罗星等抗菌药膏,顽固皮损可尝试水杨酸制剂。
3、口服药物:
抗组胺药如氯雷他定缓解瘙痒,免疫抑制剂环孢素用于重度特应性皮炎。继发广泛感染需口服头孢克洛或阿奇霉素,严重渗出病例短期使用泼尼松。
4、光疗干预:
窄谱UVB对慢性斑块状湿疹有效,PUVA疗法适用于掌跖脓疱病。每周2-3次照射需持续8-12周,治疗期间需监测皮肤癌风险,眼周部位严格防护。
5、生物制剂:
度普利尤单抗靶向抑制IL-4/IL-13通路,适用于中重度特应性皮炎。苏金单抗针对IL-17A改善银屑病样皮损,需定期监测结核等感染指标。
皮炎患者宜穿着纯棉透气衣物,饮食避免已知过敏原如海鲜、坚果。每周150分钟中等强度运动增强免疫力,但出汗后需及时清洁。病程超过3个月或皮损面积>10%体表面积建议专科随访,合并发热、脓疱等全身症状需急诊处理。长期使用激素类药膏者应每2-3个月评估皮肤萎缩情况。