小儿用药关注特点 小儿用药剂量计算方法

有人讲"儿童用药只需注意按年龄转化剂量即可。"其实不然。折算剂量固然重要，但对于小儿的合理用药来说，差距尚远。由于小儿处于不断发育的时期，新陈代谢旺盛，血循环时间较短，肝肾功能尚不成熟，一般对药物排泄较快，同时随着年龄的增长，对药物的转运、分布、解毒、排泄等功能日趋完善，各期的用药特点是不同的:

新生儿用药特点

新生儿皮肤薄，局部用药吸收较多，应注意中毒。口服药物后，胃肠道吸收差异很大，如氯霉素吸收缓慢，磺胺药可全部吸收。皮下和肌肉注射由于周围血循环不足往往影响药物吸收和分布，静脉吸收最快，药效可靠。有些药物，如磺胺类药物，会加重新生儿黄疸，甚至侵入脑组织，导致核黄疸。因此，磺胺类药物不应用于新生儿。由于新生儿肝脏发育不成熟，部分酶缺乏，部分药物可引起生命危险，如氯霉素可引起新生儿灰婴儿综合征，严重死亡；新生儿肾功能发育不全，巴比妥、氨萘青霉素、庆大霉素等药物排泄缓慢，肾功能逐渐改善，直到满月。因此，一般新生儿用药量应少，用药间隔应适当延长，用药时间不宜过长，否则容易中毒。

婴幼儿用药特点

出生后28天至3岁，称为婴幼儿期。婴儿期吞咽能力差，大部分不服药。口服给药时注意不要误入气管，尤其是石蜡油等药物，误入后会引起吸入性肺炎。婴儿腹泻，不要过早使用止泻剂，以免肠道毒素吸收增加，病情加重；便秘应从改善饮食开始，适当添加含纤维素的蔬菜、水果、蜂蜜等，便秘时不要使用泻药。吗啡、杜冷丁等药物易引起中毒，抑制呼吸，一般不宜使用；但苯巴比妥、水合氯醛等镇静剂耐受性较大，年龄越大，剂量相对较大。

儿童用药特点

儿童正处于生长发育阶段，但身体尚未成熟，对药物的反应与成人不同。例如，对镇静剂、阿托品、磺胺类药物、激素等的耐受性较大；酸碱类药物易发生酸碱血症；利尿剂的应用容易引起低钾血症和低钠血症；大量或多种抗生素的应用容易引起消化功能障碍；四环素可使牙釉质发育不良，牙龈发黄，7岁以下不宜使用。用药时，必须熟悉使用方法和注意事项，及时采取措施。

新生儿禁用的药物

由于以下药物可导致新生儿疾病甚至死亡，家庭在使用药物时应特别注意：

氯丙嗪；磺胺类、亚硝酸类，临床表现为缺氧性全身紫色；

奎宁，临床表现为局部蓝紫色，皮肤稍微挤压；

伯氨喹啉，表现为呼吸急促、全身青紫、血样尿。