烧伤疤痕的祛除方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。疤痕的形成与烧伤深度、创面感染及个体修复能力密切相关,需根据疤痕类型和严重程度选择干预方案。
浅表性疤痕可通过硅酮制剂改善,如硅酮凝胶或硅胶片,这类产品能抑制成纤维细胞过度增殖。洋葱提取物制剂如复方肝素钠尿囊素凝胶也具有抗增生作用。压力疗法适用于四肢部位,通过持续加压减少疤痕血供,需每天佩戴弹力套至少23小时。
增生性疤痕需联合治疗,糖皮质激素局部注射可软化疤痕组织,常用药物包括曲安奈德。激光治疗中脉冲染料激光可消退红斑,点阵激光能促进胶原重塑。伴有瘙痒疼痛者可外用复方利多卡因乳膏缓解症状。
挛缩性疤痕影响关节功能时需手术干预,Z成形术通过改变疤痕走向松解张力,皮肤扩张术能获取匹配的正常皮肤进行修复。术后需配合放疗防止复发,一般照射剂量控制在15-20Gy范围。
疤痕修复期间需严格防晒,紫外线会加重色素沉着。维生素E胶囊刺破后涂抹可辅助保湿,但需避开未完全愈合的创面。柑橘类水果富含维生素C,有助于胶原蛋白合成。
深度烧伤创面愈合后应尽早开始疤痕干预,黄金治疗期为创面愈合后1-3个月。儿童疤痕增生风险较高,需加强随访观察。疤痕体质者应避免采用磨削等有创治疗。