胎儿脑积水医学上称为先天性脑积水的治疗需根据病因及严重程度制定方案，主要治疗方法包括保守观察、药物治疗、脑室腹腔分流术和内镜下第三脑室造瘘术。
轻度脑积水可能仅需定期监测。部分胎儿脑积水在妊娠期或出生后可能自行缓解，需通过超声或核磁共振动态观察脑室扩张程度。若进展缓慢且无神经系统症状，可暂不干预。
药物治疗适用于部分由感染或出血引起的继发性脑积水。常用药物包括乙酰唑胺减少脑脊液分泌和呋塞米促进液体排出，但需严格在医生指导下使用，并监测电解质平衡。
脑室腹腔分流术是治疗中重度脑积水的经典方法。通过植入分流管将多余脑脊液引流至腹腔吸收，需根据患儿情况选择固定压力或可调压分流阀。术后需警惕感染、分流管堵塞等并发症。
内镜下第三脑室造瘘术适用于导水管狭窄等梗阻性脑积水。该微创手术在脑室镜引导下造瘘建立脑脊液循环新通路，避免分流管依赖，但需评估解剖结构是否适合。
胎儿期发现脑积水时，需由产科、儿科神经外科及遗传学专家联合评估。若合并严重畸形或染色体异常，可能需考虑妊娠管理方案。出生后治疗时机取决于颅内压增高速度及神经功能损害风险，多数病例需在新生儿期至婴儿期干预。
预后与病因、治疗时机相关。单纯性脑积水早期干预后，约60%患儿可获得正常认知发育。建议定期进行神经发育评估和康复训练，部分患儿需长期随访分流管功能。
