支气管扩张的药物治疗主要包括祛痰药、支气管扩张剂、抗生素、糖皮质激素和免疫调节剂。具体药物选择需根据病情严重程度、感染情况和个体差异综合评估。
1、祛痰药：
盐酸氨溴索和乙酰半胱氨酸是常用祛痰药物，能降低痰液黏稠度，促进气道分泌物排出。对于痰量较多的患者，祛痰治疗可改善气道通畅性，减少细菌滋生环境。使用期间需注意监测痰液性状变化，合并感染时需配合抗生素治疗。
2、支气管扩张剂：
沙丁胺醇和异丙托溴铵等支气管扩张剂能缓解气道痉挛症状。β2受体激动剂通过松弛支气管平滑肌改善通气，抗胆碱能药物则减少黏液分泌。急性发作期可短期使用，长期反复发作患者需评估用药方案。
3、抗生素：
阿莫西林克拉维酸和左氧氟沙星适用于合并细菌感染的情况。支气管扩张易继发铜绿假单胞菌等感染，应根据痰培养结果选择敏感抗生素。急性加重期需足疗程使用，预防性抗生素治疗需谨慎评估利弊。
4、糖皮质激素：
布地奈德吸入剂可用于控制气道炎症反应。对于伴有哮喘样症状或嗜酸性粒细胞增高的患者，激素能减轻气道水肿和黏液分泌。长期使用需监测口腔真菌感染等不良反应，建议联合支气管扩张剂使用。
5、免疫调节剂：
对于反复感染的特定患者，可考虑使用肺炎球菌疫苗和流感疫苗进行免疫预防。部分严重病例可能需要静脉免疫球蛋白治疗，但需严格评估适应症。免疫调节治疗需个体化制定方案。
支气管扩张患者需保持充足水分摄入，每日饮水1500-2000毫升有助于稀释痰液。进行呼吸训练如腹式呼吸可改善肺功能，避免吸烟和空气污染环境。饮食宜清淡富含维生素，适当补充蛋白质增强免疫力。急性加重期出现发热、痰量骤增或咯血时应及时就医，稳定期定期随访肺功能检查。冬季注意保暖防感冒，接种推荐疫苗可降低感染风险。
