刷牙时牙龈出血通常由牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、刷牙方式不当、血液系统疾病等原因引起。
1、牙龈炎:
牙龈边缘菌斑堆积刺激牙龈组织,导致毛细血管扩张充血。炎症状态下牙龈质地松软,轻微摩擦即易出血。需通过超声波洁治清除牙结石,配合氯己定含漱液控制菌斑,日常使用软毛牙刷巴氏刷牙法。
2、牙周炎:
牙周袋内厌氧菌感染造成牙槽骨吸收,伴随牙龈红肿、自发性出血。可能出现牙齿松动、口臭等症状。基础治疗包括龈下刮治和根面平整,中重度病例需辅助甲硝唑片联合阿莫西林胶囊进行抗感染治疗。
3、维生素缺乏:
维生素C不足影响胶原蛋白合成,导致毛细血管脆性增加;维生素K缺乏影响凝血因子合成。常见于长期偏食人群,可能伴随皮肤瘀斑、伤口愈合缓慢。建议增加猕猴桃、西兰花等富含维生素C的食物,必要时补充维生素K1注射液。
4、刷牙方式不当:
横向用力刷牙或牙刷毛过硬会机械损伤牙龈,出血点多位于牙龈乳头部位。选择小头软毛牙刷,采用45度角震颤法清洁龈沟,刷牙力度以刷毛轻微弯曲为宜。电动牙刷建议选用声波震动型。
5、血液系统疾病:
白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍,出血常表现为多部位持续性渗血。可能伴随发热、淋巴结肿大等全身症状,需进行血常规和骨髓穿刺检查确诊。
建议每日使用牙线清理邻面菌斑,餐后清水漱口减少食物残渣堆积。增加富含花青素的蓝莓、紫甘蓝等食物增强毛细血管韧性,避免过烫或辛辣饮食刺激牙龈。妊娠期女性因激素变化更易出现牙龈出血,需加强口腔卫生维护。若出血持续两周以上或伴随其他异常症状,应及时就诊排查系统性病因。