角膜移植后不一定会出现散光。散光的发生与手术方式、术后愈合过程及个体差异有关，多数患者通过规范治疗可获得良好视觉质量。
角膜移植手术分为穿透性角膜移植和板层角膜移植两种主要类型。穿透性移植涉及全层角膜替换，术后散光发生率相对较高，约30%-50%患者会出现不同程度散光；板层移植仅替换病变角膜层，对角膜曲率影响较小，散光风险显著降低。手术中缝线张力不均匀、植片与受体角膜边缘对合不齐等因素可能造成角膜表面不规则，进而引发散光。术后早期散光多为暂时性，随着伤口愈合和缝线调整可逐渐改善。
影响散光程度的三大因素：
手术技术是关键影响因素，现代显微手术配合地形图引导可精准控制植片位置，将散光控制在200度以内。患者年龄与愈合能力直接影响恢复效果，年轻患者胶原重塑能力强，术后角膜形态更易趋于稳定。原发病类型也不容忽视，圆锥角膜患者因角膜结构异常，术后散光发生率高于感染性角膜病变患者。
散光矫正的三种方案：
轻度散光可通过硬性透气性角膜接触镜矫正，其能有效中和角膜不规则表面。中重度散光需考虑角膜松解切口或激光角膜切削术，前者通过选择性拆除缝线调整角膜曲率，后者利用准分子激光精确修整角膜形态。极少数患者需行二次移植手术，这种情况多见于植片排斥或严重愈合不良者。
术后三个月内应避免揉眼、剧烈运动等可能影响角膜愈合的行为，按医嘱使用免疫抑制剂滴眼液预防排斥反应。定期进行角膜地形图检查监测曲率变化，前半年每月复查一次，稳定后改为每季度复查。饮食上多摄入富含维生素A、C的深色蔬菜促进上皮修复，游泳等水上运动需佩戴护目镜防止感染。若出现视物变形、眩光加重等症状应及时就诊，提示可能存在散光进展或排斥反应。
