横结肠癌患者多数情况下需要化疗。化疗作为综合治疗的重要组成部分,能有效降低术后复发风险,尤其对中晚期患者或存在淋巴结转移者更具必要性。
一、需化疗的典型情况:
当肿瘤浸润深度超过黏膜下层T2期及以上,或病理检查发现淋巴结转移时,化疗是标准治疗方案。这类患者术后五年生存率约50%-70%,辅助化疗可降低20%-30%的复发概率。常用方案包括FOLFOX奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶或CAPEOX卡培他滨+奥沙利铂,治疗周期通常持续3-6个月。
二、豁免化疗的特殊情况:
早期横结肠癌T1N0M0且具有微卫星高度不稳定MSI-H特征的患者,可能无需化疗。这类肿瘤对化疗敏感性较低,且本身预后较好,五年生存率可达90%以上。但需通过基因检测确认分子分型,并由多学科团队评估决策。
患者术后应保持高蛋白、低脂饮食,适量补充膳食纤维。康复期可进行散步、太极等低强度运动,每周3-5次,每次30分钟。需定期监测血常规、肿瘤标志物,术后2年内每3个月复查肠镜和腹部CT。出现持续腹痛、排便习惯改变等症状需及时就诊。