压力性尿失禁的严重程度可通过漏尿频率、诱发因素、尿垫使用量、生活质量影响及体格检查综合评估。临床常用1小时尿垫试验、问卷调查及盆底肌功能检测分级。
1、漏尿频率：轻度患者仅在剧烈运动或咳嗽时偶发漏尿，每周少于1次；中度患者日常活动如爬楼梯、提重物时频繁漏尿，每周2-3次；重度患者轻微动作如翻身、行走即出现漏尿，每日发生。记录排尿日记可量化评估。
2、诱发因素强度：喷嚏、跳跃等高腹压动作诱发为轻度；快走、大笑等中等强度活动诱发为中度；静息状态或体位改变即漏尿提示重度。建议通过标准化动作测试如咳嗽压力试验观察漏尿情况。
3、尿垫使用量：24小时使用1-2片护垫属轻度；3-5片需频繁更换为中度；超过5片或需专用吸收产品属重度。国际尿失禁咨询委员会建议采用1小时尿垫试验，增重1-10g为轻度，10-50g为中度，＞50g为重度。
4、生活质量影响：轻度不影响社交或运动；中度导致回避外出或运动；重度引发焦虑抑郁需心理干预。采用ICI-Q-SF量表评分，1-5分为轻度，6-12分为中度，13-21分为重度。
5、专科评估：盆底肌力测试Oxford分级0-5级、超声测量膀胱颈移动度、尿动力学检查明确是否合并急迫性尿失禁。重度患者可能伴随盆腔器官脱垂，需妇科联合评估。
调整生活方式如控制体重、减少咖啡因摄入可改善症状，凯格尔运动需持续3个月以上见效。中度以上建议结合盆底电刺激或磁刺激治疗，顽固性病例可考虑尿道中段悬吊术或膀胱颈悬吊术。定期随访评估治疗效果，合并慢性咳嗽或便秘需同步处理原发病。
