脑梗塞可通过阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等药物改善预后，同时需控制高血压、糖尿病等基础疾病。
1、抗血小板药物：
阿司匹林通过抑制血小板聚集减少血栓形成，适用于非心源性脑梗塞二级预防。氯吡格雷可作为替代选择，尤其对阿司匹林不耐受患者。双联抗血小板治疗阿司匹林+氯吡格雷在急性期短期使用可降低复发风险。
2、调脂稳定斑块：
阿托伐他汀等他汀类药物能降低低密度脂蛋白胆固醇，延缓动脉粥样硬化进展。瑞舒伐他汀对合并糖尿病患者效果显著。用药期间需监测肝功能与肌酸激酶，目标值为LDL-C＜1.8mmol/L。
3、降压药物：
氨氯地平可平稳控制血压，预防血管痉挛导致的灌注不足。厄贝沙坦通过阻断血管紧张素受体改善内皮功能。血压控制目标为＜140/90mmHg，合并糖尿病者需＜130/80mmHg。
4、改善脑循环：
丁苯酞可促进侧支循环开放，减少缺血半暗带面积。尤瑞克林通过激活激肽系统改善微循环。这两种药物需在发病后72小时内开始使用，疗程不超过14天。
5、神经保护剂：
依达拉奉能清除自由基减轻氧化损伤，适用于发病24小时内患者。胞磷胆碱钠促进磷脂代谢修复神经细胞膜。神经保护剂需配合溶栓或取栓治疗使用效果更佳。
脑梗塞患者需长期低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在5g以下，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。规律进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟。监测血压血糖，每3个月复查颈动脉超声和血脂四项。出现肢体麻木加重或言语障碍需立即就医。
