酒精肝可能由长期过量饮酒、营养不良、肥胖、遗传易感性、合并病毒性肝炎等原因引起。
1、长期饮酒：
乙醇代谢产物乙醛直接损伤肝细胞，每日摄入酒精超过40克男性或20克女性持续5年以上，肝细胞脂肪变性风险显著增加。戒酒是逆转早期酒精肝的关键措施，需逐步减量避免戒断反应。
2、营养失衡：
酒精抑制肠道对维生素B1、叶酸的吸收，长期酗酒者常伴随蛋白质摄入不足。这种营养不良状态会加剧肝细胞修复障碍，需通过补充乳清蛋白、复合维生素及锌等微量元素改善。
3、代谢异常：
酒精干扰肝脏脂质代谢途径，促进甘油三酯在肝内蓄积。合并腹型肥胖者胰岛素抵抗加重病情，控制每日热量摄入在25kcal/kg体重，优先选择深海鱼、坚果等不饱和脂肪酸来源。
4、遗传因素：
ALDH2基因缺陷人群乙醛脱氢酶活性降低，可能与肝纤维化进展速度相关。这类患者饮酒后易出现面部潮红，需进行基因检测评估风险，严格禁酒并定期监测肝弹性值。
5、合并感染：
乙肝或丙肝病毒感染与酒精协同损伤肝脏，通常表现为转氨酶持续升高、球蛋白比例倒置。除戒酒外需联合恩替卡韦、索磷布韦等抗病毒治疗，每3个月复查病毒载量及影像学。
酒精肝患者需建立地中海饮食模式，每日摄入30g膳食纤维及2L水分，配合每周150分钟快走或游泳。监测体重指数控制在18.5-23.9范围，肝功能异常者禁用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，肝硬化阶段需定期胃镜筛查食管静脉曲张。
