前纵隔占位良性或恶性的概率需结合临床特征综合判断，多数情况下良性病变占比更高。前纵隔常见良性病变包括胸腺囊肿、畸胎瘤、淋巴管瘤等，恶性病变则以胸腺瘤、淋巴瘤、生殖细胞肿瘤为主。
良性占位通常生长缓慢，边界清晰，影像学检查显示包膜完整。胸腺囊肿多无症状，偶在体检时发现；成熟畸胎瘤可见钙化或脂肪成分，CT表现为混杂密度。患者若出现压迫症状如咳嗽、胸闷，往往与占位体积相关而非性质。这类病变通过手术切除预后良好，复发率低于5%。
恶性占位生长迅速，影像学可见分叶状边缘或周围组织浸润。胸腺瘤可能伴重症肌无力症状眼睑下垂、咀嚼无力；淋巴瘤常合并发热、盗汗等全身症状；侵袭性畸胎瘤血清甲胎蛋白显著升高。病理活检是确诊金标准，其中B1型胸腺瘤、霍奇金淋巴瘤等对放化疗敏感。
建议发现占位后完善增强CT或MRI检查，40岁以上患者需排查肿瘤标志物。日常避免剧烈胸廓运动，若出现声嘶、吞咽困难等纵隔压迫征象需立即就诊。术后患者应定期复查胸部影像，淋巴瘤治愈后需监测免疫功能，胸腺瘤术后需评估肌无力症状变化。
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