多数情况下可通过典型症状初步判断腰椎间盘突出，但确诊需结合医学检查。
腰椎间盘突出最显著的特征是放射性疼痛。疼痛从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧或足部放射，咳嗽、打喷嚏或久坐时加重。部分患者会出现单侧下肢麻木或肌力下降，如踮脚尖困难、足背抬起无力。急性期可能出现腰部活动受限，前屈时疼痛加剧，平卧休息后缓解。
直腿抬高试验可在家中进行：仰卧位伸直膝关节缓慢抬腿，若在30-70度区间内诱发下肢放射性疼痛即为阳性。跟腱反射减弱、足背皮肤感觉减退也提示神经根受压。但需注意，老年人因腰椎退变可能出现假阳性，肥胖者可能因软组织限制影响测试准确性。
腰肌劳损表现为腰部弥漫性酸痛，活动后减轻；强直性脊柱炎多伴随晨僵和夜间痛；腰椎管狭窄症典型症状是间歇性跛行。骨质疏松引发的压缩骨折常见于老年人，疼痛定位明确且无下肢放射症状。
日常需避免久坐久站，睡眠选择硬板床，搬运重物时保持腰部直立。急性期可尝试热敷缓解肌肉痉挛，慢性期通过游泳、平板支撑等锻炼腰背肌。若症状持续两周未缓解或出现大小便功能障碍，需立即进行磁共振检查排除严重神经压迫。
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