冠心病没有单一最佳治疗药物，建议根据病情阶段和风险分层选择药物治疗方案，常用药物主要有阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、美托洛尔片、硝酸甘油片、硝苯地平控释片。
这些药物联合使用可显著降低冠心病患者心肌梗死和死亡风险。阿司匹林肠溶片能抑制血小板聚集，预防血栓形成，是长期抗栓治疗的基石。阿托伐他汀钙片可降低低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进展。美托洛尔片通过减慢心率、降低心肌收缩力来减少心肌耗氧量，改善心肌缺血，对控制心绞痛和预防心律失常有益。硝酸甘油片能快速扩张冠状动脉和静脉，迅速缓解急性心绞痛发作。硝苯地平控释片可扩张外周动脉，降低血压，减轻心脏后负荷，对合并高血压的冠心病患者尤为适用。所有药物均在临床广泛应用，安全性相对明确，患者耐受性良好。
这些药物均存在一定副作用和禁忌情况。阿司匹林肠溶片可能引起胃肠道出血或过敏反应，对阿司匹林过敏或存在活动性溃疡的患者需谨慎。阿托伐他汀钙片可能导致肝酶升高、肌肉疼痛或横纹肌溶解，用药期间需定期监测肝功能和肌酸激酶。美托洛尔片可能引起心动过缓、乏力、低血压，对严重心动过缓或心源性休克的患者禁用。硝酸甘油片常见头痛、面部潮红和低血压，对严重低血压或颅内压增高的患者禁用。硝苯地平控释片可能引起面部潮红、下肢水肿、头痛，对严重低血压或心源性休克的患者禁用。长期用药需定期监测肝肾功能、血常规和心电图，部分患者可能需要根据耐受性和疗效调整剂量或更换药物。不同药物之间的相互作用风险也需关注，联合使用多种药物时应评估整体获益与风险。
冠心病患者在药物治疗的同时，建议保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入量不超过5克，减少动物内脏、肥肉、油炸食品等高脂食物摄入，适当增加全谷物、新鲜蔬菜水果和深海鱼类。每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，运动前需评估心功能，避免在寒冷或饱餐后立即运动。戒烟限酒，体重控制在健康范围，将身体质量指数维持在18.5至23.9。定期监测血压、血糖和血脂，每3至6个月复查一次，如指标异常需及时调整治疗。出现胸痛、胸闷、心悸或不明原因乏力等不适症状时及时就医，避免剧烈运动和情绪波动，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。
