肛周脓肿和痔疮可通过发病机制、症状表现、触诊特征、影像学检查、治疗方法等方式区分。肛周脓肿通常由细菌感染、肛腺阻塞等因素引起，痔疮多与静脉曲张、长期便秘有关。
1、发病机制：
肛周脓肿是肛腺感染后形成的脓腔，常见致病菌为大肠杆菌和厌氧菌。痔疮是肛垫静脉丛病理性扩张，分为内痔、外痔和混合痔。前者属于急性感染性疾病，后者属于慢性血管病变。
2、症状表现：
肛周脓肿表现为肛周剧烈跳痛、局部红肿热痛，可伴发热等全身症状。痔疮典型症状为便血、肛门肿物脱出，血栓性外痔可有突发疼痛，但无感染征象。
3、触诊特征：
肛周脓肿触诊可及波动性肿块，压痛明显，直肠指检可能触及压痛性包块。痔疮触诊为柔软静脉团，内痔需肛门镜观察，血栓性外痔呈紫黑色硬结。
4、影像学检查：
肛周超声或MRI可显示脓肿腔及脓液范围，血常规提示白细胞升高。痔疮诊断主要依靠肛门镜检查，可见齿状线上下静脉曲张团块，影像学检查价值有限。
5、治疗方法：
肛周脓肿需切开引流联合抗生素治疗，常用药物包括头孢曲松、甲硝唑。痔疮以保守治疗为主，严重者可行痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术，药物可选地奥司明、痔疮栓。
日常需保持肛门清洁，避免久坐久站，增加膳食纤维摄入如燕麦、火龙果，适量进行提肛运动。出现持续肛门疼痛、发热或大量便血时需及时就医，肛周脓肿延误治疗可能发展为肛瘘。痔疮患者应养成定时排便习惯，避免用力努挣，温水坐浴可缓解症状。
