子宫肌瘤通常能用药物治疗，适用于症状较轻或希望保留生育功能的患者。常用药物主要有促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统、氨甲环酸片、中成药桂枝茯苓胶囊等。具体用药需由医生根据肌瘤大小、位置及患者个体情况综合评估。
氨甲环酸片
生产厂家：上海信谊万象药业股份有限公司
功能主治：本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态，在未肝素化前，慎用本品。本品尚适用于：前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；用作组织型纤溶酶原激活物(-PA)、链激酶及尿激酶的拮抗物；人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；局部纤溶性增高的月经过多，眼前房出血及严重鼻出血；用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血；中枢动脉瘤破裂所致的轻度出血，如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血；应用本品止血优于其他抗纤溶药，但必须注意并发脑水肿或脑梗塞的危险性，至于重症有手术指征患者，本品仅可作辅助用药；用于治疗遗传性血管神经性水肿．可减少其发作次数和严重度；血友病患者发生活动性出血，可联合应用本药；可治疗溶栓过量所致的严重出血。
用法用量：口服：一次1～1.5g(4～6片)，一日2～6g(8～24片)。为防止手术前后出血，可参考上述剂量，为治疗原发性纤维蛋白溶解所致出血，剂量可酌情加大。
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1、促性腺激素释放激素激动剂
通过抑制卵巢雌激素分泌缩小肌瘤体积，适用于术前辅助治疗或围绝经期患者。可能出现潮热、骨质疏松等低雌激素反应，一般用药不超过6个月。代表药物有醋酸亮丙瑞林微球、戈舍瑞林缓释植入剂等。
2、米非司酮片
作为孕激素拮抗剂可阻断肌瘤生长，每日小剂量服用3-6个月可使肌瘤体积缩小。可能出现子宫内膜增厚，用药期间需定期超声监测。该药不可长期连续使用，停药后肌瘤可能复发。
3、左炔诺孕酮宫内缓释系统
适用于合并月经过多的肌壁间肌瘤患者，通过局部释放孕激素减少出血。需排除子宫畸形及感染后方可放置，有效期5年。可能出现不规则点滴出血，通常3-6个月后缓解。
4、氨甲环酸片
用于控制肌瘤引起的急性大量出血，通过抑制纤溶酶原激活减少出血量。常见不良反应为胃肠道不适，血栓高风险患者禁用。该药仅对症止血，不能缩小肌瘤体积。
5、桂枝茯苓胶囊
中成药具有活血化瘀功效，适用于3-5厘米肌瘤的保守治疗。需连续服用3个月经周期以上，可能改善痛经及经量过多症状。孕妇及出血倾向者禁用，用药期间忌食生冷。
药物治疗期间应每3-6个月复查超声观察肌瘤变化，若出现严重贫血、压迫症状或肌瘤快速增长需考虑手术。日常避免摄入含雌激素的保健品，保持规律运动有助于调节激素水平。注意记录月经周期及出血情况，出现异常腹痛或发热应及时就医。
