高血压患者是否需要服药需根据血压分级和心血管风险综合评估，通常2级及以上高血压或合并靶器官损害时必须启动药物治疗。
1级高血压指收缩压140-159毫米汞柱或舒张压90-99毫米汞柱，这类患者若无糖尿病、慢性肾病等合并症，可先通过限盐减重等生活方式干预3-6个月。若血压未达标或出现左心室肥厚等靶器官损害表现，则需考虑药物干预。2级高血压定义为收缩压160-179毫米汞柱或舒张压100-109毫米汞柱，此类患者无论是否合并危险因素均建议立即启动药物治疗。3级高血压患者收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过110毫米汞柱，属于高血压急症范畴，需紧急用药控制血压以防心脑血管意外发生。对于合并糖尿病、冠心病、脑卒中病史的患者，即便血压处于1级水平也需药物控制，这类人群血压管理目标更为严格，通常需维持在130/80毫米汞柱以下。妊娠期高血压患者当血压超过150/100毫米汞柱时也需药物干预，但需选择拉贝洛尔等对胎儿安全的降压药。
高血压患者日常需保持每日钠盐摄入不超过5克，增加全谷物和新鲜蔬菜水果摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免熬夜和情绪激动。定期监测血压并记录变化趋势，戒烟限酒控制体重。若出现头痛眩晕、视物模糊等高血压急症表现，应立即就医处理。长期服药患者不可擅自调整剂量，需定期复查肝肾功能和电解质水平。
