霉菌性阴道炎用药未见好转时，可通过调整用药方案、联合物理治疗、强化局部护理、排查诱发因素、必要时更换药物等方式干预。霉菌性阴道炎反复发作可能与耐药性产生、免疫力低下、治疗不规范、合并糖尿病、激素水平异常等因素有关。
1、调整用药方案
若初始使用克霉唑阴道片效果不佳，可遵医嘱延长疗程或增加给药频次。部分患者需改用氟康唑胶囊口服联合硝酸咪康唑栓局部用药，疗程通常需持续10-14天。用药期间出现外阴灼痛需及时复诊。
2、联合物理治疗
顽固性感染可采用红光治疗仪辅助杀菌，每周2-3次配合药物使用。臭氧雾化治疗能破坏真菌细胞膜结构，适用于反复发作的复杂性感染。治疗期间需禁止性生活，避免交叉感染。
3、强化局部护理
每日用碳酸氢钠溶液坐浴15分钟改变阴道pH值，抑制真菌繁殖。选择纯棉透气内裤并煮沸消毒，避免使用护垫等密闭性卫生用品。如合并外阴湿疹可涂抹曲安奈德益康唑乳膏缓解症状。
4、排查诱发因素
需检测空腹血糖排除糖尿病可能，长期使用抗生素者应评估菌群失调情况。雌激素水平过高者可考虑短期停用避孕药。配偶需同步接受氟康唑胶囊预防性治疗，避免乒乓感染。
5、更换药物种类
对唑类药物耐药者可改用制霉菌素阴道泡腾片，严重感染需静脉注射两性霉素B脂质体。妊娠期患者可选择硼酸胶囊阴道给药。所有药物更换均需经阴道分泌物培养及药敏试验指导。
治疗期间应保持外阴干燥清洁，避免穿紧身裤袜。饮食需限制高糖食物摄入，适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。建议完成疗程后连续3个月经周期复查白带常规，确认真菌转阴方可判定治愈。如规范治疗2个月仍未缓解，需进行阴道镜检排除非典型病原体感染。
