药物性肝损伤的症状按发展进程主要表现为早期乏力食欲减退、进展期黄疸尿色加深、终末期肝衰竭意识障碍等。
1.早期表现
疾病初期症状往往缺乏特异性，容易被患者忽视或误认为是感冒及胃肠不适。此阶段主要体现为全身性的非特异性反应，包括明显的疲倦乏力、精神状态不佳、食欲不振以及恶心呕吐等消化道症状。部分患者可能伴有右上腹轻微隐痛或腹胀感，体温可能出现低热波动。这些表现通常出现在服用可疑药物后的数天至数周内，由于症状轻微且常见，若不结合用药史很难第一时间联想到肝脏受损，此时若能及时停用可疑药物并休息，肝功能多可逐渐恢复。
2.进展期
随着肝细胞损伤程度加重，肝脏代谢胆红素的能力下降，临床症状开始呈现典型的肝胆系统特征。最显著的表现是皮肤和巩膜出现黄染，即医学上所说的黄疸，同时尿液颜色变得深如浓茶，粪便颜色可能变浅呈陶土色。患者右上腹疼痛感加剧，肝脏可能出现肿大并伴有触痛，皮肤瘙痒也是此阶段常见的困扰症状。实验室检查可见转氨酶显著升高，胆汁淤积指标异常，若不及时干预，肝损伤将进一步恶化，导致凝血功能出现轻度异常，出血倾向开始显现。
3.终末期
若病情未得到有效控制发展为重症药物性肝损伤，将进入肝衰竭阶段，危及生命安全。此时期肝脏功能严重丧失，出现严重的凝血功能障碍，表现为牙龈出血、鼻出血甚至消化道出血，皮肤可见瘀斑。患者会出现腹水、下肢水肿等体征，更重要的是出现肝性脑病的前兆或典型表现，如性格改变、行为异常、嗜睡、定向力障碍直至昏迷。此外，还可能并发肝肾综合征、感染等严重并发症，死亡率较高，必须立即进行重症监护治疗，部分病例可能需要考虑人工肝支持或肝移植手术以挽救生命。
日常生活中应严格遵医嘱用药，避免自行增加剂量或混合使用多种药物，特别是已知具有肝毒性的药物需定期监测肝功能。一旦出现上述疑似症状，应立即停止服用可疑药物并携带所有正在使用的药品清单前往医院肝病科或消化内科就诊，切勿拖延以免错过最佳治疗窗口期，同时保持清淡饮食，保证充足睡眠，减轻肝脏代谢负担，积极配合医生进行保肝降酶及对症支持治疗，促进肝细胞修复与再生。
