目前临床上没有绝对无副作用的降压药，但血管紧张素II受体拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂的副作用通常较少且轻微，患者耐受性较好。常见的副作用较小的降压药主要有氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片、培哚普利叔丁胺片、苯磺酸氨氯地平片。
氯沙坦钾片属于血管紧张素II受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素II与受体的结合来舒张血管、降低血压。该药引起的干咳发生率极低，明显低于血管紧张素转化酶抑制剂类药物。部分患者服药初期可能出现头晕、乏力等表现，通常随着用药时间延长会逐渐适应。该药对尿酸代谢有一定促进作用，适合合并高尿酸血症的高血压患者。
缬沙坦胶囊同样属于血管紧张素II受体拮抗剂，作用机制与氯沙坦相似。其副作用谱较窄，偶见头痛、腹泻或疲劳感，但发生率较低且程度轻微。该药对血糖、血脂代谢影响小，长期使用安全性较高。对于心功能不全的患者，缬沙坦胶囊还能改善心脏重构，降低心力衰竭住院风险。
厄贝沙坦片也是血管紧张素II受体拮抗剂，降压效果平稳持久。该药很少引起刺激性干咳，对血钾影响较小，但用药期间仍需监测血钾水平。少数患者可能出现背痛、肌肉酸痛等不适，一般不影响继续治疗。厄贝沙坦片对肾脏有保护作用，适合合并糖尿病肾病的高血压患者。
培哚普利叔丁胺片属于血管紧张素转化酶抑制剂，通过抑制血管紧张素转化酶减少血管紧张素II的生成来降压。虽然此类药物可能引起干咳，但培哚普利叔丁胺片的干咳发生率相对较低。该药对心脏和血管有额外保护作用，能延缓动脉粥样硬化进展。部分患者可能出现味觉异常或皮疹，停药后多可恢复。
苯磺酸氨氯地平片属于钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞来扩张外周动脉。该药没有干咳、电解质紊乱等常见副作用，但部分患者服药初期可能出现面部潮红、脚踝水肿或牙龈增生。这些反应通常较轻微，且随着用药时间延长可能减轻。该药对老年高血压、单纯收缩期高血压效果较好。
选择降压药时，应优先考虑医生根据个人血压水平、合并疾病、年龄等因素制定的个体化方案。服药期间需定期监测血压和肾功能，若出现明显不适及时复诊调整用药。日常饮食注意减少钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以内，同时增加蔬菜水果和全谷物的摄入，规律进行快走、游泳等有氧运动，有助于增强降压效果并减少药物用量。
