金丝桃的注意事项主要有避免光敏反应、孕妇禁用、药物相互作用、肝功能监测、过敏反应等。建议遵医嘱使用，并密切观察身体反应。
1、避免光敏反应
金丝桃含有光敏性成分，使用期间需严格防晒。服药后接触紫外线可能引发皮肤红肿、灼痛或色素沉着，户外活动应穿戴防晒衣物或涂抹防晒霜。部分患者可能出现严重光毒性反应，需立即停药并就医。
2、孕妇禁用
金丝桃可能刺激子宫收缩或影响胎儿发育，妊娠期女性禁止使用。哺乳期妇女也需谨慎，其活性成分可通过乳汁分泌，可能引起婴儿嗜睡或胃肠不适。计划怀孕者应提前告知医生用药史。
3、药物相互作用
金丝桃会显著降低抗抑郁药、避孕药、抗凝药等药物的血药浓度。与帕罗西汀片、华法林钠片、炔雌醇环丙孕酮片联用时，可能减弱疗效或增加出血风险。使用前需向医生提供完整用药清单。
4、肝功能监测
长期服用金丝桃可能引起转氨酶升高，表现为乏力、黄疸等症状。原有肝病患者需每3个月检测肝功能，出现食欲减退或尿色加深应及时就医。酗酒者合用可能加重肝脏负担。
5、过敏反应
对金丝桃过敏者可能出现皮疹、喉头水肿等超敏反应。首次使用后需观察24小时，若出现皮肤瘙痒或呼吸困难应立即停药。既往有植物过敏史者更易发生交叉过敏。
使用金丝桃期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物加重胃肠反应。适当增加饮水促进代谢，规律作息有助于药物吸收。服药后出现持续头痛或情绪波动需复诊调整方案，不建议自行增减剂量。储存时需避光防潮，置于儿童无法接触处。
