二型糖尿病首选药物主要有二甲双胍、格列美脲、西格列汀、恩格列净、胰岛素等。二型糖尿病的治疗需根据患者血糖水平、并发症及个体差异制定方案，建议在医生指导下规范用药。
欧唐静 恩格列净片
生产厂家：上海勃林格殷格翰药业有限公司
功能主治：本品适用于治疗2型糖尿病。单药治疗本品配合饮食控制和运动，用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。与盐酸二甲双胍联合使用当单独使用盐酸二甲双胍仍不能有效控制血糖时，本品可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2型糖尿病患者的血糖控制。与盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用当盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用仍不能有效控制血糖时，本品可与盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用，在饮食和运动基础上改善2型糖尿病患者的血糖控制。用药限制本品不建议用于1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒。
用法用量：推荐剂量本品的推荐剂量是早晨10mg。每日一次，空腹或进食后给药。在耐受本品的患者中，剂量可以增加至25mg(参见【临床试验】)。在血容量不足的患者中，建议开始使用本品前对血容量不足进行纠正(参见【注意事项】)。肾损害患者开始使用本品前建议评估肾功能，之后应定期评估。eGFR低于45mL/min/1.73m2的患者不应使用本品。eGFR高于或等于45mL/min/1.73m2的患者不需要调整剂量。如果eGFR持续低于45mL/min/1.73m2，应停用本品(参见【注意事项】)。肝损害患者肝损害患者不需要调整剂量。重度肝损害患者的恩格列净暴露增加。重度肝损害患者的治疗经验有限，因此，不建议该部分人群使用。
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1、二甲双胍
二甲双胍是二型糖尿病的一线降糖药物，通过抑制肝糖原输出和改善胰岛素敏感性降低血糖。适用于超重或肥胖患者，常见剂型为二甲双胍片或二甲双胍缓释片。可能引起胃肠不适，长期使用需监测维生素B12水平。
2、格列美脲
格列美脲属于磺脲类促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。适用于胰岛功能尚存的患者，剂型包括格列美脲片。需注意低血糖风险，老年患者及肝肾功能不全者慎用。
3、西格列汀
西格列汀为DPP-4抑制剂，通过延缓肠促胰素降解调节血糖。单用低血糖风险较小，常与二甲双胍联用，剂型有西格列汀片。可能出现头痛或上呼吸道感染等不良反应。
4、恩格列净
恩格列净属于SGLT-2抑制剂，通过促进尿糖排泄降糖，兼具心血管保护作用。常见剂型为恩格列净片，可能增加泌尿生殖系统感染风险，使用期间需多饮水并注意会阴清洁。
5、胰岛素
胰岛素适用于口服药控制不佳或存在严重并发症的患者，包括门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等剂型。需规范注射技术并监测血糖，警惕低血糖发生。
二型糖尿病患者除药物治疗外，需坚持低糖低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动，定期监测血糖和糖化血红蛋白。避免自行调整药物剂量，出现多饮多尿加重或反复低血糖时应及时复诊。合并高血压或血脂异常者需同步控制，以降低心血管疾病发生风险。
