结核性胸膜炎通常需要遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、链霉素注射液等抗结核药物。结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染胸膜引起的炎症，需规范联合用药以杀灭病原体并防止耐药性产生。
1、异烟肼片
异烟肼片是治疗结核性胸膜炎的一线药物，能有效抑制结核分枝杆菌细胞壁合成。该药对活动性结核杆菌具有高度选择性杀菌作用，常与其他抗结核药物联用。使用期间需监测肝功能，可能出现周围神经炎等不良反应。妊娠期患者须在医生评估后谨慎使用。
2、利福平胶囊
利福平胶囊通过抑制细菌RNA聚合酶发挥抗菌作用，对细胞内外的结核杆菌均有杀灭效果。该药可穿透胸膜腔积液达到有效浓度，但可能引起尿液橙红色改变等副作用。与异烟肼联用时可增强肝毒性风险，用药期间应避免饮酒并定期复查肝功能。
3、吡嗪酰胺片
吡嗪酰胺片在酸性环境中对静止期结核杆菌有独特杀菌作用，能有效穿透巨噬细胞和干酪样病灶。该药可导致高尿酸血症，需配合适量饮水并监测尿酸水平。糖尿病患者使用时可能需调整降糖方案，关节痛症状明显时可配合非甾体抗炎药缓解。
4、乙胺丁醇片
乙胺丁醇片通过干扰结核杆菌RNA合成发挥抑菌作用，适用于强化期联合治疗。该药主要不良反应为视神经炎，用药前需检查视力视野，治疗期间出现视物模糊应立即停药。儿童患者须在家长监督下用药，定期进行眼科随访评估。
5、链霉素注射液
链霉素注射液属于氨基糖苷类抗生素，适用于重症结核性胸膜炎的初始治疗。该药需肌内注射给药，可能引起耳毒性和肾毒性，老年患者应减量使用。治疗期间需监测听力及肾功能，避免与其他耳毒性药物联用，出现耳鸣眩晕应及时就医。
结核性胸膜炎患者需严格遵循早期、联合、适量、规律、全程的用药原则，完成6-9个月的标准疗程。治疗期间应保持高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉，适量补充维生素B族以减轻药物副作用。避免劳累和受凉，每月复查胸片和痰菌检查，出现胸闷加重或持续发热需及时复诊调整方案。家长应监督儿童患者按时服药，确保足疗程治疗以预防复发。
