子宫内膜薄不薄可通过临床症状、超声检查、激素水平检测等方式综合判断。子宫内膜厚度不足可能表现为月经量减少、周期紊乱或不孕，但确诊需依赖医学检查手段。
月经异常是子宫内膜薄的常见信号。正常子宫内膜在月经周期中呈现规律性变化，排卵期厚度通常达到7-14毫米。若长期出现月经量明显减少每日卫生巾使用少于2片、经期缩短至2-3天，或月经周期延长超过35天，可能提示子宫内膜发育不良。部分患者会伴随非经期点滴出血或痛经加重。
经阴道超声是评估子宫内膜厚度的金标准。建议在月经干净后3-5天进行检查，此时处于卵泡早期，可观察基础内膜状态。超声测量显示增生期内膜厚度持续低于6毫米，或黄体期内膜未达8毫米，即符合临床诊断标准。三维超声还能评估内膜血流情况，血流信号减弱往往与内膜容受性下降相关。
性激素六项检测有助于分析病因。在月经第2-4天抽血检查卵泡刺激素FSH、雌二醇E2等指标，可判断是否存在卵巢功能减退。黄体生成素LH与孕酮P水平异常可能影响内膜转化。对于反复流产患者，还需检测抗缪勒管激素AMH评估卵巢储备功能。
宫腔镜检查能直观发现宫腔病变。当超声提示内膜线中断或怀疑宫腔粘连时，需进行宫腔镜检查。该技术可确诊子宫内膜结核、慢性子宫内膜炎等器质性疾病，同时能处理轻度宫腔粘连。检查时间建议选择月经干净后1周内进行。
长期服用避孕药、多次宫腔操作史、甲状腺功能异常等因素都可能导致子宫内膜变薄。若备孕超过1年未成功或出现两次以上流产，建议到生殖医学科进行系统评估。医生会根据年龄、生育需求等制定个性化方案，可能包含雌激素补充、宫腔灌注等治疗措施。
