肾癌早期可能无明显症状，随着病情进展可出现血尿、腰部疼痛及腹部肿块三大典型表现。肾癌的临床表现按病程发展可分为以下阶段：
早期表现
约30%患者在体检时偶然发现肾脏占位性病变，常见无痛性肉眼血尿，尿液呈洗肉水样或酱油色。部分患者仅表现为镜下血尿，需尿常规检查才能发现。
进展期症状
肿瘤增大至5厘米以上时可触及腹部质硬包块，多位于季肋部。持续性钝痛可能因肿瘤牵拉肾包膜或侵犯周围神经所致，疼痛可向腰背部放射。约20%患者伴随非特异性症状如低热、盗汗，与肿瘤释放致热原有关。
终末期表现
晚期可出现消瘦、贫血等恶病质体征。肿瘤转移至骨骼引发病理性骨折，肺转移导致咳血，脑转移引起头痛呕吐。副肿瘤综合征表现为高血压、高钙血症，与肿瘤异常分泌激素相关。
约15%患者以转移灶症状为首发表现，确诊时已属晚期。40岁以上人群出现不明原因血尿建议尽早就诊泌尿外科，通过增强CT或MRI明确诊断。早期肾癌五年生存率可达90%以上，晚期则降至12%左右。
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