肝纤维化和肝硬化的区别主要体现在病理程度、可逆性和临床表现三个方面。
肝纤维化是肝脏对慢性损伤的修复反应，表现为细胞外基质过度沉积，但肝脏结构尚未完全破坏。这一阶段通过积极治疗如抗病毒治疗酒精性肝病和消除病因如戒酒，纤维化组织可能部分或完全吸收。患者可能仅表现为乏力、食欲减退等非特异性症状，超声检查可见肝脏回声增粗。
肝硬化是肝纤维化进展的终末阶段，肝脏正常结构被假小叶完全取代，属于不可逆性病变。门静脉高压和肝功能衰竭是其特征性改变，患者会出现腹水、食管胃底静脉曲张、肝性脑病等严重并发症。影像学检查显示肝脏形态不规则、表面呈结节状。
两者在治疗策略上存在显著差异。肝纤维化以病因治疗为主，常用药物包括恩替卡韦抗乙肝病毒、水飞蓟宾保护肝细胞和复方甘草酸苷抗炎。肝硬化则需针对并发症治疗，如普萘洛尔降低门脉压力、乳果糖改善肝性脑病，终末期需考虑肝移植。
需要特别注意的是，从肝纤维化发展为肝硬化通常需要5-10年，但酒精性肝病或慢性乙肝活动期患者进展速度可能加快。定期进行肝脏弹性检测和甲胎蛋白筛查有助于早期发现病情变化。
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