活动性出血通常指血液从血管持续或反复流出的病理状态,可能由外伤、血管异常、凝血功能障碍等因素引起。常见表现为伤口渗血、呕血、便血或阴道异常出血等,需根据出血部位和原因采取针对性处理。
外伤是活动性出血最常见的原因。皮肤或黏膜破损导致血管断裂,出血量受损伤程度影响。轻微擦伤可通过压迫止血,深部创伤需清创缝合。伴随疼痛和局部肿胀时提示可能存在感染风险。
血管结构异常如静脉曲张或动脉瘤破裂可引发突发性出血。下肢静脉曲张破裂多表现为喷射状出血,需抬高患肢并加压包扎。动脉性出血血色鲜红、呈搏动性,可能伴有休克症状,需立即就医。
凝血功能障碍包括血小板减少或凝血因子缺乏。特发性血小板减少性紫癜患者可能出现皮肤瘀斑、鼻出血。血友病患者关节腔出血可导致肿胀畸形。这类情况需输注血小板或凝血因子替代治疗。
消化道溃疡或肿瘤侵蚀血管会造成呕血或黑便。食管静脉曲张破裂出血量大且凶险,可能伴呕鲜血和意识模糊。肠息肉出血多表现为暗红色血便。内镜检查可明确出血点并进行止血治疗。
妇科相关出血常见于功能失调性子宫出血或产后出血。月经量突然增多、经期延长需排查子宫内膜病变。产后出血超过500毫升属于急症,可能由子宫收缩乏力或胎盘残留导致,需药物或手术干预。
持续出血超过10分钟无法止住,或出现头晕、心悸等失血症状时,应立即前往急诊。大量出血可能导致失血性休克,表现为面色苍白、四肢湿冷和血压下降,需快速补液输血维持循环稳定。