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引产后是否需要清宫需根据子宫内残留物情况决定。多数情况下药物流产或自然流产完全后无需清宫,但若存在妊娠组织残留、大出血或感染风险时,医生会建议行清宫术。

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完全流产时通常无需清宫。孕囊完整排出且阴道出血量逐渐减少,超声检查显示宫腔内无残留物,子宫内膜均匀回声,此时通过口服益母草胶囊、新生化颗粒等药物促进子宫收缩即可。残留物直径小于3厘米且无活跃出血者,可尝试米非司酮联合米索前列醇药物保守治疗。

需清宫的情况包括妊娠组织残留超过2周、阴道出血量大于月经量或伴发热腹痛。宫腔残留物可能导致子宫复旧不良、宫腔粘连或继发感染,超声检查可见混合性回声团块,血HCG水平持续偏高。此时需行负压吸引术或钳刮术清除残留组织,术后需预防性使用头孢曲松钠、甲硝唑等抗生素。

极少数情况下可能出现清宫术后并发症。子宫穿孔、宫腔粘连或宫颈损伤多见于多次清宫史患者,表现为剧烈腹痛、闭经或月经量锐减。建议选择超声引导下手术降低风险,术后1个月需复查超声评估内膜恢复情况。

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