恶性雀斑样痣是一种特殊类型的皮肤癌，医学上称为恶性雀斑样黑素瘤Lentigo Maligna Melanoma。它属于黑素瘤的亚型，起源于长期暴露于紫外线下的皮肤区域，常见于中老年人面部、颈部等日光暴露部位。
恶性雀斑样痣早期表现为缓慢扩大的不规则色素斑，颜色深浅不一淡褐色至黑褐色，边缘模糊。随着病情进展，斑块可能增厚、隆起，出现结节或溃疡，提示已发展为侵袭性黑素瘤。其发展过程可分为三个阶段：原位期仅表皮层、微浸润期突破基底膜和侵袭期深入真皮层。
该病的发生主要与以下因素相关：长期累积的紫外线暴露尤其是UVA、皮肤光老化、免疫抑制状态以及遗传易感性如CDKN2A基因突变。病理特征为表皮内非典型黑素细胞增生，呈巢状或单个细胞扩散。
诊断需结合皮肤镜检查和病理活检。皮肤镜下可见不对称色素网、灰蓝色颗粒、菱形结构等特征性表现。病理检查可明确黑素细胞异型性和浸润深度，是确诊的金标准。
治疗方式取决于病变分期。原位期可通过莫氏手术、扩大切除术或光动力疗法清除；侵袭期需结合前哨淋巴结活检，必要时行淋巴结清扫。靶向治疗如BRAF抑制剂和免疫治疗PD-1抑制剂适用于转移病例。术后需每3-6个月随访皮肤镜，监测复发。
预防措施包括严格防晒SPF50+广谱防晒霜、避免正午日光暴露、定期皮肤自查。50岁以上人群建议每年进行专业皮肤检查，特别是有非典型痣或家族史者。早期发现时五年生存率超过95%，但侵袭性病变预后显著下降。
