胰腺癌姑息治疗要注意什么

胰腺癌姑息治疗的核心目标是缓解症状、提高生活质量。姑息治疗需重点关注疼痛控制、消化功能维护、营养支持和心理疏导四个方面。

疼痛管理是姑息治疗的首要环节。胰腺癌疼痛常由肿瘤压迫神经或侵犯腹腔神经丛引起。常用镇痛药物包括非甾体抗炎药、弱阿片类药物和强阿片类药物。对于顽固性疼痛，可考虑神经阻滞或放射治疗。疼痛评估需采用数字评分法定期监测。

消化功能维护涉及黄疸、恶心呕吐等症状处理。梗阻性黄疸可通过经皮肝穿刺胆道引流或支架置入缓解。胰酶替代治疗能改善脂肪泻，常用胰酶肠溶胶囊。止吐药物如5-羟色胺受体拮抗剂可控制化疗相关呕吐。

营养支持需制定个体化方案。约80%胰腺癌患者存在恶病质，建议少量多餐，优先选择高蛋白、高热量食物。对于严重进食障碍，可考虑肠内营养支持。营养状况评估应每周进行，监测体重和血清白蛋白水平。

心理疏导需要专业团队介入。焦虑抑郁发生率高达50%，建议采用认知行为疗法配合抗抑郁药物。家属应参与心理支持，医护人员需定期进行痛苦温度计评估。宗教支持或艺术治疗可作为辅助手段。

姑息治疗需注意治疗相关副作用管理。阿片类药物可能导致便秘，需预防性使用缓泻剂。胆道引流存在感染风险，需监测体温和引流液性状。营养支持过度可能加重代谢负担，需动态调整方案。